尿路造口術后護理

尿路造口外科手術原因很多，最常見的是膀胱腫瘤或先天性膀胱失去功能，在手術的過程中，將兩條輸尿管的末端縫合在游離的一段回腸上，這段回腸的一端被縫合，另一端則縫于腹部的一個開口上，便成為尿路造口。手術后尿液經輸尿管及此小段回腸而流出體外，不再由膀胱貯存。尿路造口的位置一般在右下腹，是永久性的造口。

尿路造口是紅色的，與口腔黏膜的顏色一樣，柔軟、光滑。一般來說為圓形，其直徑約2-2.5cm,突出周圍皮膚約2-3cm。剛做完手術時，造口會因水腫而較大，然后漸漸消腫。

尿路造口術后一般會安裝輸尿管支架管，它是支持輸尿管及回腸的吻合位置，一般停留10-14天，故護理上要小心，防止脫落。輸尿管支架管如有血塊堵塞，應通知醫生及時處理。

尿路造口術后，尿液會不受控制不斷流出，術后初期2-3天，尿液會呈淡紅色，之后會轉為正常淺黃色。因為造口是一段帶腸系膜的回腸，此段腸管具有腸管的正常功能，能分泌黏液。術后尿袋中見白色絮狀物是腸管分泌的黏液。黏液在手術后會較多及黏稠，輸尿管支架管拔除后，會逐漸減少。因此在術后選擇尿路造口袋時，一定要選擇有防逆流裝置的兩件式造口袋，一來可確保尿液不會逆流至造口而引起感染，二來兩件式方便清潔從造口排出的黏液；粘液減少后，可選用一件式或兩件式造口袋。

尿路造口的護理與腸造口護理方法相似，但也有特殊之處。尿路造口的尿液會不受控制地不斷流出，因此，每次更換造口袋時，清洗干凈造口周圍皮膚后，要用一干凈的小毛巾放在造口上吸收尿液，防止弄濕周圍皮膚；且更換造口袋前最好墊上護墊，以免尿液隨時排出而弄臟床單。

更換造口袋的護理須知

1、更換造口袋最佳時間是早上起床后，此時尿量較少，方便更換；

2、最佳地點是在浴室進行；

3、最佳清潔液是溫水，切勿用消毒液清潔造口及周圍皮膚，以免會刺激造口及引致皮膚干燥；

4、最佳清洗方法是沐浴，注意避免肥皂殘留在造口周圍皮膚，因殘留的肥皂會影響造口底盤粘貼的穩固性，宜選擇不殘留的中性肥皂或清潔液沐浴；

5、最佳用品是柔軟的小毛巾，緊急情況下可選擇嬰兒濕紙巾（不含酒精），造口本身是回腸的一部分，粘膜上布滿很多微細血管，粗糙物品抹洗會引起出血或受損；

6、尿路造口會有黏液分泌，尤其是術后初期，分泌會較多，要勤加清理，以免堵塞尿液的排出；

7、尿路造口袋底盤內圈由于長時間受尿液浸漬，一旦內圈處發白發脹就必須及時更換，否則底盤容易滲漏，尿液浸漬對造口周圍皮膚造成傷害。一般造口袋使用時間為四天左右，但是也不能頻繁換袋，避免對造口周圍皮膚牽拉性損傷。更換造口袋時可一手蘸少量溫水，一手將底盤由上至下、緩慢環形揭除，同時邊用帶溫水的手指浸濕底盤與皮膚粘貼處，使底盤易于撕脫下來；

8、每次粘貼好造口袋后，盡量臥床休息一個小時左右，便于底盤在體溫的作用下粘貼更牢固，避免滲漏；

9、外出時，若不方便及時排空尿液，可以在造口袋下連接一個抗逆流引流袋，可將引流袋綁在小腿肚子上或放在隨身攜帶的斜挎包里，都可以。一般這樣子可以管5-6個小時不上廁所。

尿路造口特殊日常生活指導

1、預防尿液異味

現代尿路造口袋均設有防臭膜，因此氣味會收集在袋內，有時某些食物如蘆筍、魚類、大蒜、洋蔥、香料等會增加尿液異味，某些藥物也會影響尿味。如果您十分介意的話，也可以進食如越橘汁、奶酪、牛油奶可減少異味。

2、預防尿路感染

尿液反流容易引起尿路感染。日常生活中如出現尿液渾濁（與黏液尿相區別）、有惡臭味、雙側腰背痛、發熱、食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀應及時就診。平時要做好預防：

維生素C對預防尿路感染有幫助，多進食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果。

每天多喝水，飲水量在1500-2000ml左右。

未連接集尿袋時，定期排空造口袋，造口袋1/3至1/2滿時，便應排放。

晚上睡覺前將泌尿造口袋與集尿袋連接，可避免晚上起床排放尿液。集尿袋用完洗干凈后可重復使用，一般7天更換一次。

3、飲食